心律失常（心房颤动）

相关专科 link

心房颤动（房颤）通常涉及以下专科：心血管内科（心律失常亚专科）、心脏外科（部分需外科消融者）。

数据来源：本页面信息整理自复旦大学医院管理研究所发布的《中国医院专科声誉排行榜》，数据年份以榜单发布时为准。

就医路径说明 link

第一步：症状识别与初诊

心房颤动是最常见的持续性心律失常。部分患者完全没有症状，在体检或其他疾病检查时偶然发现。有症状的患者常表现为：心悸（心跳不规则、忽快忽慢）、活动后气短、乏力、头晕、胸闷。房颤最严重的并发症是卒中（中风），因为心房不规则收缩容易形成血栓，血栓脱落可导致脑栓塞。如果出现心悸伴随头晕、黑矇、胸痛或呼吸困难，应尽快就诊；如果出现突发言语不清、肢体无力、面部歪斜，需立即拨打 120，警惕卒中发生。

第二步：诊断与评估

房颤的诊断必须有心电图记录。12 导联心电图是首选，但如果房颤是阵发性的（发作后自行终止），就诊时可能正好是正常心律，此时需要动态心电图监测。常用方法包括：

• 24 小时动态心电图（Holter）：连续记录 1-2 天的心律。
• 事件记录器：在出现症状时按下按钮记录，可佩戴数周。
• 植入式心电事件监测器：可连续监测长达 3 年，适用于症状稀少但高度怀疑房颤的患者。

确诊房颤后，需要进一步评估：

• 超声心动图：评估心脏结构、瓣膜功能和左心房大小。
• 血液检查：甲状腺功能（甲亢可诱发房颤）、肾功能、电解质、血常规。
• 卒中风险评估：医生会使用 CHA₂DS₂-VASc 评分来评估患者的卒中风险，决定是否需要抗凝治疗。

第三步：治疗方案制定

房颤的治疗策略主要包括三个方面：

• 抗凝治疗（预防卒中）：这是房颤管理的基石。医生根据 CHA₂DS₂-VASc 评分决定是否启动抗凝。对于非瓣膜性房颤，通常优先选择直接口服抗凝药（DOAC），如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等；对于合并中重度二尖瓣狭窄或机械瓣的患者，华法林仍是首选。
• 心室率控制：使用 β 受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬、维拉帕米）或地高辛，将静息心率控制在合理范围，缓解症状。
• 节律控制：对于症状明显或心功能受影响的患者，医生可能尝试恢复并维持窦性心律。方法包括抗心律失常药物、电复律，以及导管消融（射频消融或冷冻消融）。对于部分阵发性房颤患者，导管消融可作为一线治疗选择。

需要说明的是，房颤的治疗策略（心室率控制 vs 节律控制）需要根据患者年龄、症状、房颤类型和合并症进行个体化决策。本页面不提供任何治疗建议，以上内容仅为帮助理解就医流程的一般性说明。

心血管内科上榜医院 link

心房颤动的诊疗，尤其是导管消融，是心血管内科心律失常亚专科的核心技术。以下为复旦版心血管内科专科声誉榜单中的头部医院：

复旦大学附属中山医院心内科在 2023 年度复旦版《中国医院及专科声誉排行榜》中位列全国第二（综合类医院第一）。四川大学华西医院心内科设有心律失常亚专业组，开展射频消融、冷冻消融、左心耳封堵等技术。

就诊准备清单 link

资料准备

• 既往心电图、动态心电图报告。
• 心脏超声报告。
• 血液检查报告：甲状腺功能、肾功能、电解质、血常规。
• 正在服用的药物清单，特别是抗凝药（华法林、达比加群、利伐沙班等），注明剂量和服用时间。

信息准备

• 症状记录：心悸发作的时间、持续时长、频率、诱因（如饮酒、咖啡、劳累）。
• 脉搏自测：如果发作时能摸到脉搏，记录“快慢不一、强弱不等”的特征。
• 既往病史：高血压、冠心病、心衰、糖尿病、甲亢、睡眠呼吸暂停。
• 家族史：直系亲属中是否有房颤或卒中病史。
• 生活习惯：饮酒、咖啡因摄入、运动习惯。

其他准备

• 身份证、医保卡、既往就诊卡。
• 如果正在服用抗凝药，就诊时务必告知医生，不要自行停药。
• 建议由家属陪同，尤其是症状发作频繁或计划进行消融评估时。

以上清单仅供参考，具体需要携带的材料请以医院官方要求为准。

官方预约入口 link

• 中国医学科学院阜外医院官网
• 首都医科大学附属北京安贞医院官网
• 四川大学华西医院官网

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